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产褥期感染诊疗防控指南2025

第一章前言与流行病学概述

产褥期感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。尽管随着抗生素的广泛应用及无菌技术的推广，严重产褥感染的发生率已显著下降，但在全球范围内，尤其是医疗资源相对匮乏的地区，它仍是威胁产妇生命安全的重大隐患。进入2025年，随着细菌耐药性的变迁、剖宫产率的波动以及免疫受损产妇比例的增加，产褥期感染的诊疗与防控面临着新的挑战与更高的要求。

本指南旨在基于最新的循证医学证据，为各级医疗机构妇产科及相关临床科室提供一套系统、规范、可操作的产褥期感染诊疗与防控方案。内容涵盖从病原学、高危因素识别、早期诊断、合理用药到院感防控的全过程，强调多学科协作（MDT）与精准医疗理念，以期进一步降低产褥感染发病率，改善母婴预后。

产褥期感染通常分为早期感染（分娩后24小时内）和晚期感染（分娩后24小时后）。其来源可分为外源性感染和内源性感染。外源性感染多由医务人员手部传播、外界环境或器械污染所致；内源性感染则多由产妇生殖道内原本存在的条件致病菌，在产妇免疫力低下或生殖道环境改变时大量繁殖并致病。准确识别感染源与传播途径是有效防控的前提。

第二章病因学与发病机制

2.1病原体特征

产褥期感染的病原体种类繁多，且常为混合感染。随着时间推移，致病菌谱发生了显著变化，需引起临床高度重视。

1.需氧性细菌