高血压肾病的发病机制.pptxVIP

高血压肾病的发病机制汇报人：医学教学部

目录高血压肾病概述血流动力学损伤机制肾小球硬化与肾小管间质纤维化血管活性物质与炎症反应氧化应激与内皮功能障碍遗传因素与个体易感性临床意义与防治策略01020304050607

高血压肾病概述01

高血压肾病的定义与诊断高血压肾病定义由长期高血压导致的肾脏结构和功能损害，是继发性肾病的重要类型病史要求高血压病程通常超过5-10年临床表现蛋白尿（多为轻中度）、肾功能进行性下降影像学特征肾脏超声显示双肾对称性缩小排除标准需排除原发性肾小球疾病及其他继发性肾病10%-15%高血压患者中高血压肾病的发病率，是导致终末期肾病的重要原因之一

血流动力学损伤机制02

肾小球内高压与高灌注入球扩张→出球收缩→跨膜高压入球小动脉扩张早期代偿性扩张，增加肾小球血流量，试图维持正常滤过功能出球小动脉收缩维持滤过率的同时升高球内压，形成高压高灌注状态跨毛细血管静水压增高导致滤过膜机械性损伤，启动肾小球结构破坏的级联反应肾小球基底膜增厚系膜区扩张，细胞外基质沉积，滤过屏障功能逐渐丧失足细胞损伤足突融合脱落，裂孔隔膜破坏，蛋白尿形成并持续加重肾小球节段性硬化局部肾小球硬化废弃，肾功能不可逆下降，终末期肾病

肾小管间质缺血性损伤缺血机制小动脉硬化肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄管周毛细血管减少氧供不足导致肾小管上皮细胞损伤肾小管萎缩慢性缺血引发上皮细胞凋亡与坏死肾小管间质缺血性损