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医疗卫生行业临床部临床药师用药医嘱审核手册（执行版）

第1章总则

1.1目的手册目的

临床药师参与用药医嘱审核，旨在提升患者用药安全性与有效性。这不仅是医疗质量管理的重要环节，更是实现药学服务价值的关键载体。手册通过明确审核职责、规范操作流程，确保药师能够科学、高效地履行监督职责，同时为临床决策提供药学专业支持。目标清晰，方能有的放矢，减少用药错误发生率，优化药物治疗方案。

1.2适用范围适用范围

本手册适用于医院所有临床科室（含急诊、重症监护等特殊单元）的用药医嘱审核工作。具体涵盖：门诊处方、住院医嘱、医嘱调整、特殊药品（如麻醉药品、精神药品、肿瘤靶向药物等）使用，以及跨科室会诊时的用药方案评估。对于辅助用药、抗菌药物、静脉输液等高风险用药，审核标准需严格参照国家卫健委相关指南。但非涵盖：药品采购、药品调剂、用药教育等非直接审核范畴的工作。

1.3术语定义关键术语定义

为统一审核语言，以下术语具有特定含义：

-用药医嘱：医师基于临床诊断开具的、具有明确治疗目标的药品指令，包括剂量、频次、疗程等参数。

-潜在不合理用药：指存在增加不良反应风险、降低疗效或违反用药规范的医嘱。例如，抗菌药物不合理联用（如≥3类抗菌药物同时使用，除非有充分依据）。

-药学监护：药师通过审核过程，主动识别并干预用药问题，提供个体化药学建议的行为总和。

-多重用药（P