调解笔录协议书.docxVIP

一、当事人信息

就该调解笔录协议书所涉当事人，双方确认信息真实有效。甲方为____________，系该纠纷的____________方；乙方为____________，系该纠纷的____________方。双方均知悉本协议内容，并自愿签署。

1.甲方基本信息

甲方系____________，住所地位于________省________市________区________路________号，联系方式___________

乙方系____________，住所地位于________省________市________区________路________号，联系方式___________

甲乙双方因____________纠纷，于______年____月____日经________人民调解委员会介入调解。调解期间，双方就争议事实、责任承担、解决方案等达成初步共识。现为进一步明确权利义务，经协商一致，特订立本调解笔录协议书。

双方确认，本协议内容基于自愿原则达成，无任何胁迫情形。调解员____________已向双方说明法律后果，双方均表示知悉并无异议。

三、协议条款

就该调解事项，甲乙双方经协商，达成如下协议：

1.争议事实认定

双方确认，争议源于____________，具体表现为____________。经调解，双方确认上述事实无误，并同意以此为基础解决纠纷。

但若存在以下情