2026年皮肤与性病学主任医师职称考试题库.docxVIP

2026年皮肤与性病学主任医师职称考试题库

1.【单选题】关于重症斑秃（AlopeciaAreata）的免疫学发病机制，最新研究认为其核心致病环节主要涉及的是：

A.体液免疫亢进，抗毛囊抗体直接破坏毛球部

B.Ⅰ型辅助性T细胞（Th1）介导的炎症反应，以CD8+NKG2D+TRM细胞为主导攻击毛囊

C.Ⅳ型变态反应，朗格汉斯细胞递呈抗原导致肉芽肿形成

D.补体系统激活，形成膜攻击复合物溶解毛乳头血管内皮

E.Ⅲ型变态反应，免疫复合物沉积于毛囊周围

【答案】B

【解析】

斑秃（AA）是一种自身免疫介导的器官特异性疾病。虽然既往研究曾关注Th1/Th2平衡失衡，但近年来（尤其是针对JAK抑制剂治疗有效的机制研究）更深入地揭示了其核心环节。研究显示，斑秃皮损中毛囊上皮干细胞受到“免疫豁免”崩溃的攻击，主要效应细胞是CD8+NKG2D+组织驻留记忆T细胞（TRM）。这些细胞识别自身抗原（如trichohyalin等）并通过产生IFN-γ等细胞因子，诱导CXCL9/10的表达，形成正反馈环路，导致毛囊退行期提前进入。JAK-STAT通路是上述细胞因子信号传导的关键，因此JAK抑制剂（如巴瑞克替尼）能通过阻断此通路有效治疗重症斑秃。选项A中抗体并非主要致病因素；选项C通常指结核菌素反应等；选项D和E分别对应补体介导和免疫复合物介导的损伤，均不是斑秃的主要机制。

2.【单选题】