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慢性乙肝患者的转氨酶监测

一、背景：为什么说转氨酶是“肝脏的求救信号”？

在我十几年的肝病科临床工作中，最让我痛心的故事，往往来自“忽略转氨酶信号”的患者。

去年冬天，56岁的陈叔被家人架着走进门诊——他整个人黄得像“橘子皮”，连说话的力气都没有。检查结果出来时，我倒吸一口凉气：谷丙转氨酶（ALT）高达680U/L（正常上限40U/L），总胆红素突破300μmol/L，腹部CT显示“弥漫性肝损伤合并早期肝硬化”。追问病史才知道，陈叔三年前就查出乙肝表面抗原阳性，但他觉得“能吃能睡”，从没想过查肝功能。直到半个月前开始“尿黄像茶”“肚子胀得像球”，才意识到大事不妙。

陈叔的悲剧，本质上是对“肝脏