医疗健康服务合同协议规范版.docx

医疗健康服务合同协议规范版

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（患者/服务对象）：[填写患者姓名]，身份证号码：[填写身份证号码]

住址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方处接受医疗健康服务事宜，经充分协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

甲方同意为乙方提供以下医疗健