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帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)

一、前言

帕金森病(Parkinsonsdisease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。吞咽障碍是PD患者常见的非运动症状之一，其发生率随病程进展而增加，严重影响患者的生活质量，甚至导致吸入性肺炎、营养不良等并发症。为规范PD患者吞咽障碍的康复评估与治疗，提高临床诊疗水平，中国康复医学会帕金森病与运动障碍专业委员会组织相关领域专家，结合国内外最新研究进展和临床实践，制定本共识。

二、帕金森病吞咽障碍的病理生理机制

PD患者吞咽障碍的发生与基底节区多巴胺能神经元变性导致的运动控制障碍密切相关。主要机制包括：

口咽期功能障碍：唇、舌、软腭等肌肉运动迟缓、协调不良，导致食物咀嚼、搅拌及运送困难。

咽喉期功能障碍：喉上抬延迟或不足，声带闭合不全，会厌谷及梨状窝食物残留，增加误吸风险。

食管期功能障碍：食管蠕动减弱，下食管括约肌功能异常，可引起吞咽后食物反流。

认知功能障碍：部分PD患者合并认知损害，影响吞咽过程中的注意力和协调能力。

三、帕金森病吞咽障碍的评估

1.临床评估

详细询问病史，包括吞咽困难的发生时间、频率、诱发因素及伴随症状。进行床旁评估，包括：

口腔功能检查：观察唇、舌、软腭的运动，检查咀嚼能力。

吞咽功能筛查：采用洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验等初步判断吞咽功能。

营养状况评估：通过体重指数、