疱疹的护理查房最新版.docxVIP

疱疹患者护理查房记录（2024年最新版）

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男，45岁，因右侧胸背部簇集性水疱伴疼痛3天入院。既往体健，否认过敏史。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛，呈针刺样，随后出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，未过中线。自行外用皮炎平无效，疼痛加剧，影响睡眠，遂来我院就诊。

体格检查：右侧胸背部可见成簇水疱，基底潮红，部分水疱破溃，局部触痛明显。体温37.2℃，心肺腹未见异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度升高。疱疹病毒抗体检测：HSV-1IgG阳性，HSV-2IgG阴性，VZVIgG阳性。

诊断：带状疱疹（右侧胸背部）。

二、护理评估

1.皮肤状况评估

（1）皮疹分布：右侧胸背部T4-T6肋间神经分布区，呈带状排列，未过中线。

（2）皮疹形态：簇集性水疱，大小不一，部分水疱破溃，形成浅表糜烂面，基底潮红，无明显脓性分泌物。

（3）皮肤完整性：局部皮肤有破损，存在感染风险。

2.疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者疼痛评分为7分（中度疼痛），疼痛性质为针刺样、烧灼样，夜间疼痛明显，影响睡眠。

3.心理社会评估

患者因疼痛和外观改变感到焦虑，担心疾病预后及遗留神经痛。

4.自理能力评估

患者因疼痛导致活动受限，部分生活自理能力下降，如穿衣、洗澡等。

三、护理诊断

1.皮肤完整性受损：与带状疱疹病毒