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医疗保障服务分级制度

第一章总则

第一条为有效防范医疗保障服务领域专项风险，规范业务操作流程，提升服务质量和效率，建立科学、系统、规范的医疗保障服务分级管理制度，特制定本制度。通过明确分级标准、压实管理责任、强化风险防控，确保医疗保障服务工作的合规性、安全性和有效性，促进企业可持续发展。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工在医疗保障服务领域的所有业务活动，涵盖但不限于医疗保障政策的制定与执行、服务资源配置、费用结算、数据管理、客户服务、供应商管理、合规审查等场景。医疗保障服务分级管理应贯穿业务全流程，确保各环节符合制度要求。

第三条本制度中下列术语定义：