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疼痛的机制及治疗汇报人：疼痛医学部

目录疼痛的定义与分类体系疼痛的神经生物学机制疼痛的临床评估方法药物治疗策略非药物治疗与多学科管理0102030405

疼痛的定义与分类体系01

疼痛的定义与临床意义疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验感觉-辨别维度疼痛的部位定位疼痛的强度分级疼痛的性质描述情绪-认知维度疼痛带来的痛苦感受疼痛造成的心理负担临床意义疾病的警示信号影响生活质量的重要因素慢性疼痛是独立疾病

疼痛的分类体系分类依据类型特点病程急性疼痛3个月，有明确病因，保护性反应慢性疼痛≥3个月，病因复杂，需综合管理机制伤害性疼痛组织损伤刺激，阿片类药物敏感神经病理性疼痛神经系统损伤或功能障碍混合性疼痛两种机制并存

疼痛的神经生物学机制02

伤害性感受通路1第一级神经元外周伤害性感受器（Aδ纤维和C纤维）将伤害性信号传入脊髓背角→2第二级神经元脊髓背角神经元接收信号后交叉至对侧，经脊髓丘脑束上行→3第三级神经元丘脑腹后外侧核将信号投射至大脑皮层→4皮层整合初级躯体感觉皮层、岛叶、前扣带回等参与疼痛感知

外周敏化机制外周敏化定义伤害性感受器对正常刺激的反应增强，阈值降低炎症介质前列腺素缓激肽5-羟色胺组胺神经肽P物质降钙素基因相关肽（CGRP）细胞因子TNF-αIL-1βIL-6临床表现原发性痛觉过敏—发生于损伤区域继发性痛觉过敏—发生于周围区域

中枢敏化机制N