病例讨论胰腺癌课件.ppt

病例讨论;徐某某，男，43岁。

2012年12月17日患者因饮酒后上腹部持续性钝痛，偶有腰背部放射痛，就诊于我院肝胆内科，行胰腺多排CT二期增强：胰头密度略欠均匀，局部见类圆形稍低密度影，边缘模糊，大小约1.5cm，增强扫描强化呈稍减低影，病变与邻近肠系膜上动静脉分不清，局部胰管未见扩张。胰头区脂肪间隙略模糊。肝脏密度减低，略低于同层面脾脏密度。

;患者为进一步治疗就诊于中日联谊医院，2012年12月30日胰腺穿刺活检，穿刺部位胰腺钩突部，病理示可见腺癌细胞。

2013年1月10日于中日联谊医院行剖腹探查术，术中见肝脏表面多个转移灶，诊断：胰腺癌伴肝多发转移。遂行胆囊空肠吻合术、胰头癌放射性粒子植入术、肝转移灶切除术。

术后病理：肝组织内见腺癌。免疫组化：CK7（+）CK20（局灶+）Villin（+）CK19（+）Hepatocyte（-）GPC-3（-）AFP（-）Ki67（30%+）。

;病情介绍（首次入我科）;辅助检查：（2013年3月13日）

肿瘤标志物：CA-19914.47U/ml，CEA41.44ng/ml，CA7-2437.89U/ml

肺部CT未见明显异常

全腹平扫+三期增强CT：肝内可见多个类圆形稍低密度影，边缘模糊，大小约0.5-1.7cm，增强扫描边缘强化。胰头占位性病变粒子置入术后改变，病变累及邻近肠系膜上动静脉，分