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中国代谢疾病心理管理指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，以糖尿病、肥胖、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病为代表的代谢性疾病的患病率呈井喷式增长，已成为威胁国民健康的重大公共卫生挑战。传统的生物医学模式在代谢疾病的诊疗中往往侧重于生化指标的纠正与药物干预，而忽视了患者在长期病程中产生的复杂心理变化。大量循证医学证据表明，代谢疾病与心理健康问题之间存在密切的双向关联：代谢疾病可诱发或加重抑郁、焦虑等心理障碍；反之，长期的心理应激通过神经内分泌机制又会导致胰岛素抵抗、炎症反应加剧，进而恶化代谢控制。因此，打破学科壁垒，将心理管理深度融入代谢疾病的全程诊疗，构建“生物-心理-社会”综合医学模式，是提升我国代谢疾病防治水平的关键举措。本指南旨在为临床医生、护理人员、营养师及心理健康专业人员提供一套科学、规范、可操作的代谢疾病心理管理方案，以实现患者身心健康的全面改善。

一、代谢疾病与心理健康的病理生理机制

代谢疾病与心理障碍并非简单的共病关系，而是通过复杂的神经-内分泌-免疫网络相互交织。深入理解这一机制是开展有效心理干预的基础。

下丘脑-垂体-肾上腺轴的慢性激活是心理应激导致代谢紊乱的核心途径。当个体长期处于焦虑、抑郁或高压状态时，HPA轴持续亢进，促使皮质醇水平长期升高。皮质醇通过促进糖异生、抑制葡萄糖摄取、诱导脂肪重新分布（向心性肥胖）以及破坏胰岛β