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肾脏病教学与培训汇报人：教学培训部

目录肾脏解剖与生理基础肾脏病分类与病理机制常见肾脏病诊疗诊断技术与评估治疗与管理策略0102030405

肾脏解剖与生理基础01

肾脏解剖结构概述大小长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm重量单个肾脏约120-150g位置T12-L3水平，右肾略低于左肾皮质位于外层，富含肾小球和肾小管髓质由10-18个肾锥体组成，尖端朝向肾窦肾锥体髓质结构单元，尖端朝向肾窦形成肾乳头肾单位肾脏的基本功能单位，执行滤过与重吸收数量每个肾脏约含100万个肾单位组成系统包括肾小球、肾小管和集合管系统

肾小球结构与滤过功能肾小球滤过屏障三层结构内皮细胞20%基底膜55%足细胞25%滤过机制有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)正常肾小球滤过率(GFR)：90-120ml/min/1.73m2每日原尿生成量约180L滤过屏障特点分子量屏障：阻止大分子蛋白通过电荷屏障：负电荷排斥白蛋白选择性滤过：保留有用物质，排出代谢废物

肾小管重吸收与分泌功能近端小管重吸收约65%的Na?和水全部葡萄糖和氨基酸的重吸收分泌H?、有机酸和药物髓袢降支：水通透，Na?不通透升支：Na?通透，水不通透建立髓质高渗梯度远端小管和集合管受抗利尿激素(ADH)调节水重吸收受醛固酮调节Na?重吸收和K?分泌参与酸碱平衡调节

肾脏的内分泌功能EPO由肾