颅脑损伤（急诊）病历模版.docx

颅脑损伤（急诊）病历模版

【基本信息】

姓名：________性别：□男□女年龄：____岁民族：____职业：________

身份证号：________________________联系电话：________________

陪同人员：________与患者关系：________联系电话：________________

就诊时间：____年__月__日__时__分急诊号：________

过敏史：□无□有（具体：________________________）

受伤地点：________________________接诊方式：□自行就诊□120急诊接入□家