泌尿系感染（非复杂性）病历模版.docx

泌尿系感染（非复杂性）病历模版

病历内容

主诉

尿频、尿急、尿痛3天，伴下腹坠胀1天

现病史

患者于3天前因连续加班、饮水减少（每日饮水约400-500ml）后出现尿频症状，初始每日排尿8-9次，每次尿量约80-100ml，伴排尿时尿道口烧灼样疼痛，尤以排尿终末时明显，无肉眼血尿、腰痛、畏寒、发热等症状。1天前上述症状进行性加重，尿频达每日12-15次，每次尿量约30-50ml，伴下腹部轻度坠胀不适，排尿后坠胀感可稍缓解，但持续存在。发病以来，患者未予重视，自行购买“三金片”口服（3片/次，3次/日），连续服用3次后症状无明显改善。今日因排尿不适严重影响工作效率及睡眠质量，遂至我院泌尿外科门诊