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老年专科工作计划

一、指导思想与总体目标

随着社会人口结构的深刻变化，老年人群的医疗健康需求日益凸显其特殊性与复杂性。本老年专科工作计划立足于当前人口老龄化趋势及老年医学发展的最新理念，以“以患者为中心”为核心，秉持“生物-心理-社会”整体医学模式，致力于为老年患者提供专业化、个体化、连续性的高质量医疗服务。

总体目标是：通过优化服务流程、强化专科能力建设、深化多学科协作、加强患者安全管理及健康教育，进一步提升老年专科的医疗服务水平与核心竞争力，最大限度维护和促进老年患者的功能状态，提高其生活质量，努力打造一个让患者放心、家属安心、社会认可的特色老年专科。

二、主要工作任务

（一）优化老年综合评估与个体化诊疗服务

1.规范老年综合评估（CGA）流程：将CGA作为老年患者入院及诊疗过程中的常规核心环节，针对不同病情程度的老年患者，制定分层评估路径与频次。评估内容不仅涵盖躯体健康、功能状态、认知心理，亦需关注社会环境、用药情况及生活质量。确保评估结果能有效指导诊疗决策。

2.推广个体化诊疗方案：依据CGA结果，结合老年患者多病共存、多重用药、症状不典型等特点，为每一位患者制定兼顾疗效、安全性及生活质量的个体化综合诊疗计划。重点关注合理用药，减少潜在不适当用药，降低药物不良反应风险。

3.加强围手术期老年患者管理：针对老年手术患者，建立术前CGA评估与风险预测机制，联合外科