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全球妊娠期肝内胆汁淤积症指南的对比总结2026

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）是妊娠期最常见的肝脏疾病，好发于妊娠中晚期，临床表现以皮肤瘙痒为主，伴血清胆汁酸（bileacids，BA）升高［1-2］，与早产、胎儿窘迫、胎粪吸入以及死胎等不良妊娠结局风险升高相关。全球ICP发病率为2.9%，存在显著的地区差异，亚洲和发展中国家发病率较高［3-4］。ICP的发病机制和病理生理尚未明确，尽管症状可随着妊娠终止迅速缓解和消失，但可导致胎儿及新生儿不良妊娠结局，且目前仍无根治方案。ICP的诊治流程较为明确，但对于早发型、进展迅速或与基础疾病、其他产科并发症并存时，诊疗难度有所增加。全球已经发布的ICP指南主要有7个：国际妇产科联盟（FIGO）2025年指南［5］、美国母胎医学会（SMFM）2021年指南［6］、英国皇家妇产科学院（RCOG）2022年指南［7］、加拿大妇产科医师协会（SOGC）2024年指南［8］、澳大利亚和新西兰产科医学会（SOMANZ）2023年指南［9］、中华医学会（CMA）2024年指南［10］以及德国妇产与产前医学工作组（WGOPM）2021年指南［11］。本文全面对比上述7个ICP全球指南的诊疗建议，旨在为临床实践提供参考。

1、ICP的诊断与鉴别诊断

上述7个指南一致推荐，妊娠中