中国消化疾病降糖治疗指南（2025版）.docxVIP

中国消化疾病降糖治疗指南（2025版）

前言

随着现代生活方式的改变，糖尿病与消化系统疾病在临床上的共病率呈现显著上升趋势。糖尿病不仅是全身代谢性疾病，其对消化系统的影响贯穿从食管至结肠的整个消化道，同时也涉及肝脏、胰腺等重要消化器官。反之，消化系统疾病（如慢性肝病、胰腺炎、胃肠动力障碍等）亦会严重影响糖代谢的稳定性，增加血糖管理的难度。近年来，新型降糖药物，特别是胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的广泛应用，为合并消化系统疾病的糖尿病患者带来了新的治疗机遇，同时也提出了新的安全性挑战。为了规范此类患者的临床诊疗路径，提升临床医生对复杂病情的处置能力，特制定《中国消化疾病降糖治疗指南（2025版）》。本指南旨在整合内分泌学与消化病学的最新循证医学证据，为临床提供基于病理生理机制、兼顾疗效与安全性的规范化治疗方案。

第一章糖尿病与消化系统疾病的病理生理交互机制

1.1肠-胰轴与糖代谢调控

肠道不仅是营养吸收的场所，更是人体最大的内分泌器官。肠道分泌的incretin激素，包括胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），在进食后调节胰岛素分泌中起着至关重要的作用，约占餐后胰岛素分泌反应的70%。在2型糖尿病患者中，常存在“incretin效应”减弱。此外，肠道菌群失调通过影响短链脂肪酸的产生、改变