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高危人群急性心衰抢救流程专题他.docx

急性心力衰竭（AHF）是临床常见的急危重症，尤其在高危人群中，其起病急、进展快、死亡率高，对抢救团队的专业素养和协作能力提出了极高要求。本文旨在结合临床实践，针对高危人群急性心衰的抢救流程进行专题探讨，以期为临床一线工作提供有益参考。

一、高危人群的界定与风险评估

在谈及抢救流程之前，首先需要明确哪些人群属于急性心衰的高危个体。这类患者通常具备以下一个或多个特征：

1.年龄因素：高龄（通常指75岁以上）患者，各器官功能储备下降，对容量负荷和心肌缺血的耐受性降低。

2.基础心脏疾病史：如冠心病（尤其是近期心肌梗死或不稳定型心绞痛）、高血压性心脏病（长期控制不佳）、扩张型或肥厚型心肌病、心脏瓣膜病（重度狭窄或关闭不全）、先天性心脏病术后等。

3.既往心衰史：有明确心力衰竭诊断，尤其是近期有失代偿发作史或纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者。

4.合并多系统疾病：如糖尿病（特别是合并糖尿病肾病者）、慢性肾脏疾病（CKD）3期及以上、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他慢性肺部疾病、贫血（中重度）、甲状腺功能异常等。

5.诱发因素未控制或反复出现：如感染（尤其是肺部感染）、严重心律失常（快速房颤、室速等）、近期手术或创伤、不恰当停用或调整心衰治疗药物、容量负荷过重（如高盐饮食、输液过多过快）、急性心肌缺血等。