颅脑术后脑积水脑室引流护理规范.docx

颅脑术后脑积水脑室引流护理规范

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.病情与意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者意识状态进行量化评估，评分≤8分提示重度意识障碍，需警惕脑疝风险。同时评估生命体征，重点关注收缩压≥160mmHg或≤90mmHg、呼吸频率10次/分或30次/分、体温≥38.5℃等异常指标，术前需将收缩压控制在120-140mmHg、血氧饱和度≥95%，为手术创造安全条件。评估脑积水相关症状，包括头痛程度（采用数字疼痛评分法NRS，≥4分需提前干预）、呕吐性质（喷射性呕吐提示颅内压升高显著）、瞳孔直径（正常2-4mm，双侧不等大超过1mm且对光反射迟钝提示脑疝前期