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女性冠状动脉性心脏病诊治的中国专家共识（2023版）核心要点

本共识由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会联合制定，发表于《中华心血管病杂志》2023年第51卷第2期。核心聚焦女性冠状动脉性心脏病（冠心病）的性别特异性特征，针对女性冠心病知晓率低、漏诊误诊率高、预后更差、诊疗不规范等临床痛点，明确专属筛查、诊断、治疗及防控策略，为国内女性冠心病规范化诊治提供权威依据。

一、流行病学特征

1.发病特点：女性冠心病发病年龄显著晚于男性，绝经前发病率低，绝经后雌激素保护消失，发病率快速攀升，逐步趋近甚至赶超同龄男性。国内冠心病住院患者中女性占比达44.1%，中位患病年龄68岁。

2.预后差异：女性急性心肌梗死（AMI）患者院内死亡风险为同龄男性的5.8倍；年轻女性心梗后2年死亡率（3.8%）显著高于同龄男性（1.4%），整体致残、致死风险更高。

3.诊疗现状：女性冠心病患者接受介入治疗、规范药物治疗的比例显著低于男性，社会关注度与患者疾病知晓率偏低，整体防控体系薄弱。

二、危险因素（含性别特异性危险因素）

（一）传统危险因素（女性风险增益更高）

1.高血压：女性血压升高的心血管危害阈值低于男性，对盐负荷更敏感，绝经后高血压患病率反超同龄男性，血压升高带来的卒中、心梗风险增幅显著高于男性。

2.糖尿病：2型糖尿病女性患冠心病的相对风险较男性高44%，卒中风险