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医疗服务质量监控与评价制度

第一章总则

第一条为全面加强医疗服务质量管理，有效防控医疗安全风险，规范医疗服务流程，提升患者就医体验，保障医疗机构的稳健运营和声誉形象，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量监控与评价体系，实现全过程、标准化、精细化的管理，确保医疗服务的合规性、安全性和有效性，满足法律法规及行业规范要求，防范化解重大风险事件，促进医疗机构持续改进服务质量，特此明确相关管理要求。

第二条本制度适用于本医疗机构及其下属单位的所有部门、科室及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于门诊诊疗、住院管理、手术操作、药品管理、检查检验、康复护理、健康咨询、医疗纠纷处理等所有与患者直接相关的业务场景。任何部门、岗位及人员均须严格遵守本制度，落实医疗服务质量监控与评价责任。

第三条本制度涉及以下核心术语，其定义如下：

（一）“XX专项管理”指医疗机构为防控医疗安全风险、保障医疗服务质量而建立的一整套系统性管理机制，包括但不限于风险识别、流程管控、合规审查、绩效评价、持续改进等环节，旨在实现医疗服务的标准化、规范化运作。

（二）“XX风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、医疗质量、机构声誉、法律法规合规性等造成不利影响的潜在或现实风险，包括技术风险、操作风险、管理风险、政策风险等。

（三）“XX合规”指医疗机构及其员工在医疗服务全过程中的行为符合国家