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2026年外科学普外科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.患者女性，42岁，体检发现单侧甲状腺结节，直径1.2cm，边界不清，伴微小钙化，超声TI-RADS4b类，穿刺细胞学提示可疑甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结未见异常肿大，无远处转移征象，目前首选的治疗方案是

A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫

B.全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫

C.放射性131I治疗

D.定期随访观察

E.化学药物治疗

答案：A

解析：根据最新分化型甲状腺癌诊疗指南，对于单侧、低危分化型甲状腺癌，肿瘤直径1-4cm，无对侧甲状腺病变、无颈部淋巴结转移证据，首选患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫，无需常规行全甲状腺切除，131I治疗仅用于高危复发风险患者，手术是甲状腺癌首选治疗手段。

2.乳腺癌前哨淋巴结活检的适应症是

A.临床腋窝淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌

B.临床腋窝淋巴结阳性的浸润性乳腺癌

C.三阴性乳腺癌新辅助化疗后

D.炎性乳腺癌

E.多发乳腺小叶原位癌

答案：A

解析：前哨淋巴结活检的核心作用是评估腋窝淋巴结转移状态，避免无转移患者行腋窝淋巴结清扫，从而减少上肢水肿、感觉障碍等并发症，仅适用于临床评估腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌，阳性患者需行腋窝清扫。

3.鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝最有临床意义的体征是

A.发病年龄差异

B.疝块外