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中国消化疾病重症监护指南（2025版）

第一章总论与评估体系

随着医学技术的飞速进步，消化系统疾病的重症监护（ICU）管理已进入精准化、多学科协作的时代。本指南基于2024年至2025年初最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，旨在规范消化疾病重症患者的诊疗流程，提高抢救成功率，降低病死率。

消化重症医学不仅关注单一器官的衰竭，更强调胃肠道在多器官功能障碍综合征（MODS）中的“发动机”作用。在临床实践中，必须建立快速评估体系，识别高危患者。对于入院患者，应在第一时间完成气道、呼吸、循环的初级评估（ABCDE法则），随后立即转入针对消化专科的次级评估。

在疾病严重程度评分方面，推荐联合使用急性生理与慢性健康评分II（APACHEII）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。对于急性胰腺炎及消化道出血患者，应补充特定的专科评分，如Ranson评分、Blatchford评分或Child-Pugh分级。值得注意的是，2025版指南特别强调了“胃肠衰竭”的早期识别，建议将肠道屏障功能受损（如腹腔内高压、肠麻痹）纳入核心监测指标，不再仅仅将其视为伴随症状。

在血流动力学监测上，除传统的心率、血压、尿量及中心静脉压（CVP）外，强烈推荐每例重症患者常规开展脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）或经食道超声心动图（TEE），以指导液体复苏，防止因过度复苏导致的组织水肿和腹腔高压。对于存在凝血功