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内科学消化系统系统及答案解析

一、消化性溃疡

病因与发病机制：消化性溃疡（PU）主要指胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，发病与黏膜防御-修复机制失衡相关。核心因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染（十二指肠溃疡检出率约90%，胃溃疡约70%-80%）、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用（抑制环氧合酶-1，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护）、胃酸/胃蛋白酶侵袭作用（十二指肠溃疡患者基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量常高于正常），以及遗传、应激、吸烟等因素。

临床表现：典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛。十二指肠溃疡（DU）疼痛多为空腹痛（餐后2-4小时）或夜间痛，进食后缓解；胃溃疡（GU）疼痛常于餐后1小时