诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）.docx

诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）

一、病原学与流行病学特征

（一）病原学特点

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径27~40nm。基因组全长约7.5~7.7kb，包含3个开放阅读框（ORF）：ORF1编码非结构蛋白（包括RNA依赖的RNA聚合酶、蛋白酶等），ORF2编码主要衣壳蛋白VP1，ORF3编码次要衣壳蛋白VP2。VP1蛋白包含高度保守的S区和高度变异的P区，P区的P2亚区是抗原决定簇和受体结合的关键区域，其频繁变异是导致病毒免疫逃逸和反复流行的核心原因。

诺如病毒可分为10个基因组（GI~GX），其中感染人类的主要为GI、GII、GIV、GVIII