门急诊病历管理制度.docx

门急诊病历管理制度

1.总则

1.1为加强本院门急诊病历管理，保障病历真实性、完整性、规范性，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。

1.2本制度适用于本院所有门急诊临床科室、医技科室、护理单元的执业医师、执业护士、医技人员、进修实习人员及病案管理、信息管理等相关工作人员。

1.3本制度所指门急诊病历，包括纸质门急诊病历和电子门急诊病历，是指医务人员在门急诊医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，涵盖门急诊首页、病历记录、