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颅脑损伤突发电解质紊乱规范

一、流行病学与发病机制

（一）流行病学数据

颅脑损伤（TBI）后电解质紊乱发生率为35%~78%，其中重型TBI（GCS评分3~8分）患者发生率高达72%~92%，电解质紊乱发生高峰为伤后24~72h，其中低钠血症占比45%~60%，高钠血症占比15%~30%，低钾血症占比25%~40%，高钾血症占比5%~12%，低钙血症占比30%~50%，低镁血症占比20%~45%。合并下丘脑-垂体轴损伤的患者电解质紊乱发生率较普通TBI患者升高3.2倍，且紊乱持续时间平均延长7.4天，不良预后风险升高2.8倍。

（二）核心发病机制

1.下丘脑-垂体轴损伤：颅底骨折、脑挫裂伤、