弥散性血管内凝血（急诊）病历模版.docx

弥散性血管内凝血（急诊）病历模版

一般情况

姓名：×××性别：男年龄：56岁职业：个体经营者联系电话：138××××××××

急诊号：20240520001就诊时间：2024年5月20日14:30发病到就诊时间：6小时

籍贯：××省××市现住址：××市××区××小区×号楼×单元×室身份证号：××××××××××××××××××

陪同人：×××（配偶）与患者关系：夫妻联系电话：135××××××××

主诉

发热伴皮肤瘀斑、呕血6小时，意识模糊1小时

现病史

患者于今日8:30无明显诱因出现发热，自测体温39.8℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，自行口服对乙酰氨基酚0.5g后体温