口腔免责协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方系依法设立并有效存续的医疗机构，具备开展口腔医疗服务的资质。甲方住所地位于________，法定代表人为________。甲方联系方式___________

二、协议事由

为明确双方在口腔医疗服务过程中的权利义务，保障口腔医疗服务的顺利开展，根据相关法律规定。

三、协议条款

1.就口腔医疗服务范围，双方约定如下：

1.1甲方为乙方提供口腔检查、诊断、治疗、修复等口腔医疗服务，具体服务项目包括但不限于牙齿种植、牙齿矫正、牙齿美白、牙周治疗等。

1.2乙方有权要求甲方提供符合国家标准的口腔医疗服务，甲方应确保医疗服务的质量，并按照医疗规范操作。

2.关于费用或报酬，双方约定如下：

2.1乙方应按照甲方的收费标准支付口腔医疗服务费用，具体费用标准详见附件，费用金额以人民币________元（大写：________元整）为准。

2.2付款方式：乙方应于接受口腔医疗服务前一次性支付全部费用，或按照甲方要求分期支付。甲方应向乙方开具合法有效的收款凭证。

3.关于履行期限和方式，双方约定如下：

3.1口腔医疗服务期限：甲方应在收到乙方全额费用后____日内为乙方提供约定的口腔医疗服务。

3.2履行地点：口腔医疗服务在甲方住所地________进行，乙方应按时到达并配合甲方完成相关检查和治疗。

4.关于违约责任，双方约定如下：

4.1若甲方未按约定提供口腔