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(2026版)院感科年终工作总结

2026年，我院感染管理科以《医院感染管理质量控制指标（2025版）》为核心遵循，结合国家卫生健康委员会最新发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，全年围绕医院感染风险防控、重点科室精准监管、感染监测体系优化、感控文化建设四大方向，统筹推进各项工作，有效降低全院医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。

一、重点科室与高风险环节精准监管，筑牢感染防控底线

针对ICU、手术室、新生儿科、血液透析室等院感高风险科室，我们建立“一科室一策”的精准监管机制，全年开展专项督查48次，覆盖全部重点科室，形成问题整改闭环管理。

在ICU监管中，重点聚焦多重耐药菌（MDRO）防控与侵入性操作感染管控。我们协助科室优化空间布局，增设6组床旁隔离设施，落实“一人一用一消毒”的接触隔离措施；引入MDRO实时监测系统，与微生物实验室数据联动，一旦检出耐药菌立即触发预警，同步推送隔离指引至责任医师与护士。全年ICU共收治患者1286例，MDRO感染发生率从2025年的8.2%下降至5.7%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率从1.8‰降至1.1‰，导管相关血流感染（CRBSI）发生率从0.32‰降至0.21‰，均低于国家质控指标要求。此外，我们针对ICU人工气道护理制定标准化流程，组织护理人员开展3次专项培训，考核合格率达100%，有效降低呼吸道感染风险。

手术室监管重点