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慢性骨髓炎伤口冲洗护理查房

一、前言

慢性骨髓炎是骨科病房里“最磨人的老病号”——它像藏在骨头里的“顽固菌巢”，伤口反复破溃流脓，患者熬着疼、忍着慌，护理人员则要在“冲洗、观察、调整”中跟细菌“打持久战”。我在骨科护理岗位工作了12年，见过太多患者因为伤口长期不愈陷入绝望：有位阿姨因为怕给女儿添麻烦偷偷停了冲洗液，结果伤口恶化差点截肢；有个小伙子因为腿上的窦道不敢穿短裤，整整三年没去游泳。而伤口冲洗护理，就是我们对抗这场“持久战”的“核心武器”——它能把骨头缝隙里的坏死组织、细菌菌斑“冲”出来，为肉芽生长铺路。但冲洗不是“随便倒点药水”，温度、压力、流速，甚至患者的情绪，每一个细节都能影响效果。今天，我们就通过62岁患者老张的病例，聊聊慢性骨髓炎伤口冲洗护理的“实战要点”，希望能给临床姐妹们一点实实在在的参考。

二、病例介绍

患者张某，男，62岁，农民，因“右小腿反复破溃流脓1年，加重1个月”入院。

（一）病史回顾

1年前，老张在地里收玉米时被镰刀划破右小腿，伤口约2cm长，他没去医院，自己用灶灰敷在伤口上（农村老习惯），结果伤口越肿越大，流出黄色脓水。当地诊所给打了一周青霉素，伤口暂时结了痂，但停药后又破溃。这半年来，伤口“好了又破”，流出的脓水从淡黄色变成黄绿色，还带着血丝，右小腿肿得像发面馒头，走路得拄拐。1个月前，老张突然发烧（38.5℃），小腿疼得晚上睡不着，才被老伴拽来