病历首页与病历管理制度培训.pptx

病历首页与病历管理制度培训;目录;病历首页基本要求;年龄、新生儿体重填写规范;出生地、身份证号信息采集;职业、婚姻状况等项目完整;住院病案首页标准格式;患者基本信息详细填写;住院信息、诊断信息准确记录;手术信息、治疗信息完整呈现;门诊病历首页内容要求;患者姓名、性别、出生年月填写;民族、婚姻状况、职业信息收集;工作单位或住址、药物过敏史备注;病历管理制度重要性;保证病历资料客观真实性;维护医患双方合法权益;提高医院管理效率和信誉;病历书写基本规范;客观、真实、准确、及时、完整;卫生部《病历书写基本规范》解读;病历书写常见错误及避免方法;病历编号与保存管理;病历建立与编号原则;病历保存期限与保密