脑出血后遗症居家吞咽康复指南.docx

脑出血后遗症居家吞咽康复指南

一、脑出血后吞咽障碍发病机制与风险评估

脑出血后吞咽障碍的核心发病机制为中枢神经系统损伤导致的运动-感觉传导通路异常，其中约65%~78%的脑出血患者急性期会出现不同程度的吞咽功能受损，出血部位累及脑干、双侧皮质脑干束、基底节区时，吞咽障碍发生率可升高至89%。吞咽生理过程分为口腔准备期、口腔期、咽期、食管期4个阶段，脑出血损伤部位不同会导致不同阶段的功能异常：皮质或皮质下损伤多引发口腔准备期、口腔期障碍，表现为食物无法在口中搅拌、食团形成困难、食物向咽部移送延迟；脑干延髓吞咽中枢损伤则以咽期障碍为主，表现为吞咽反射触发延迟、喉上抬不足、会厌关闭不全，是误吸的高危