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脑梗死后居家发热物理降温指南

一、脑梗死后发热的病理机制与居家处理原则

（一）脑梗死后发热的核心危害

脑梗死后患者体温每升高1℃，缺血性脑损伤的代谢速率会增加13%，氧自由基生成量提升22%，血脑屏障通透性上升17%，脑梗死后3天内体温≥38.5℃的患者，神经功能缺损评分较体温正常患者平均高8.2分，3个月预后不良风险升高2.1倍。若患者体温≥39℃且持续超过2小时，脑水肿进展风险较正常体温者升高3.4倍，合并意识障碍的患者脑疝发生风险可提升至4.7倍。

脑梗死后发热主要分为四类：50%~70%为吸收热，由坏死脑组织吸收引发，通常发生在梗死后1~3天，体温多在37.5~38.5℃之间，无感染征