慢性淋巴细胞性甲状腺炎病历模版.docx

慢性淋巴细胞性甲状腺炎病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：女年龄：42岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：行政职员出生地：XX市现住址：XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:00记录时间：202X年X月X日11:30

主诉：发现甲状腺肿大伴乏力1年，加重伴畏寒、便秘1个月。

现病史：1年前单位体检行甲状腺彩超提示“双侧甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大”，无怕热、多汗、心慌、手抖，亦无畏寒、乏力、便秘等不适，同步查甲状腺功能：FT34.2pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT416.5pmol/L（参考值12.0-22.0pmo