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连续肾脏替代治疗液体管理指南（2026版）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

连续肾脏替代治疗（CRRT）是急危重症患者器官支持的核心技术之一，液体管理是CRRT临床实施中决定患者预后的核心环节。2021版国际肾脏病学会（ISN）CRRT实践指南数据显示：CRRT期间液体管理不当可导致患者28天死亡率升高37%，急性肾损伤（AKI）逆转率下降29%，ICU住院时间延长4.2天。近5年循证医学证据更新显示：精准液体管理可使CRRT患者容量过负荷发生率从48%降至21%，电解质紊乱相关不良事件减少62%。本指南基于2021-2025年全球127项随机对照试验（RCT）、36项队列研究及我国23家三甲医院CRRT中心的真实世界数据制定，所有推荐意见均标注证据等级（1级：高等级RCT/meta分析支持；2级：队列研究/设计良好的观察性研究支持；3级：专家共识/病例系列支持），推荐强度分为强推荐、中等推荐、弱推荐。

1.2适用范围

本指南适用于ICU、肾脏内科、急诊科、心脏外科、重症儿科等科室接受CRRT治疗的成年及儿童患者，包括AKI、多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症急性胰腺炎、中毒、心功能不全合并容量过负荷等适应证人群，不适用于间歇性血液透析及腹膜透析患者的液体管理。

二、CRRT液体管理核心目标与分期策略

2.1核心目标

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