(2026)医院机构消毒管理制度.docxVIP

(2026)医院机构消毒管理制度

本制度适用于2026年1月1日起全国各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、急救中心、采供血机构、医学检验机构、独立透析中心、医美机构等所有提供医疗服务的机构）的消毒管理工作，涵盖诊疗活动全流程、所有场地、所有医疗器械及物品、所有从业人员的消毒操作与监督管控，所有医疗机构必须严格落实本制度各项要求，确保消毒工作合规、有效，防范院感事件与传染病传播风险。

医疗机构法定代表人是消毒管理第一责任人，对本机构消毒工作负总责，二级及以上医疗机构必须设立独立的院感管理部门，三级医院配备不少于3名中级及以上职称的消毒管理专职人员，二级医院配备不少于2名专职人员，基层医疗卫生机构、小型专科医疗机构至少配备1名经省级卫生健康部门组织的消毒规范培训考核合格的兼职管理人员，建立“院感管理部门-科室消毒质控员-一线操作岗人员”三级管控体系，明确各岗位职责，消毒管理部门负责制定本机构消毒管理制度、开展全员培训、组织消毒效果监测、督导各科室消毒工作落实，科室消毒质控员负责本科室日常消毒操作的检查、消毒记录的整理、消毒物资的申领与管理，一线操作岗人员严格按照规范开展各项消毒操作，对岗位消毒效果直接负责。全员培训方面，医疗机构每季度组织不少于1次的全员消毒知识培训，新入职人员必须完成不少于40学时的消毒规范专项培训，考核合格后方可上岗，感染科、手