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中国心血管疾病患者心理管理指南（2025版）

前言

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心血管疾病（CVD）的诊疗理念已发生了深刻的变革。心血管疾病与心理障碍共病现象在临床极为普遍，两者互为因果，形成恶性循环，严重影响了患者的预后、生活质量及医疗资源消耗。长期以来，临床关注点往往集中在心脏器质性病变的修复，而忽视了患者伴随的心理痛苦。大量循证医学证据表明，抑郁、焦虑、慢性压力等心理因素不仅是心血管疾病发生的独立危险因素，更是导致急性心血管事件复发、死亡率增加的重要预测因子。

本指南旨在整合国内外最新的研究成果与临床实践经验，为心血管内科医师、全科医师、精神科医师及相关护理人员提供一套科学、规范、可操作的“双心”医学诊疗方案。指南强调心理管理应贯穿于心血管疾病诊疗的全过程，倡导建立多学科协作团队，通过早期筛查、准确诊断、有效干预及长期随访，实现心血管与心理健康的双重获益，最终提升中国心血管疾病患者的整体生存质量。

一、心血管疾病与心理障碍的流行病学及临床意义

心血管疾病患者合并心理障碍的比例显著高于普通人群，这种共病现象具有极高的隐匿性和复杂性。流行病学数据显示，在冠心病患者中，焦虑障碍的患病率约为20%-45%，抑郁症的患病率约为15%-30%。在急性冠脉综合征（ACS）或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁搭桥移植术（CABG）的患者中，抑郁和焦虑的发生率