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鼻部手术患者术腔填充物使用的专家共识（2025,上海）解读

一、共识出台的背景与价值

术腔填塞是各类鼻部手术，涵盖耳鼻喉科功能性鼻内镜手术、鼻外伤修复，以及整形外科鼻整形、鼻部修复手术等，术后的核心操作，核心作用为压迫止血、支撑组织、预防术腔黏连与鼻腔畸形。在本次共识发布前，国内不同学科、不同中心对术腔填充物的选择、填塞方式、拔除时机缺乏统一规范：部分临床过度依赖不可吸收填充物，导致患者术后疼痛剧烈，需二次操作取出填塞物，甚至引发鼻中隔缺血坏死、感染等严重并发症；部分新型可吸收填充物缺乏明确的适应症指引，不合理应用导致止血效果不佳、术后黏连发生率升高等问题。本次2025年上海发布的专家共识，整合了国内耳鼻喉科、整形外科多学科顶级专家的临床经验与研究证据，填补了国内鼻部手术术腔填充物应用规范的空白，对提升临床操作标准化水平、改善患者预后具有重要指导意义。

二、共识核心推荐内容解读

（一）填充物分类与分级推荐

共识将临床常用术腔填充物分为不可吸收类、可吸收类两大类，结合证据等级给出明确推荐：

不可吸收类填充物：包括凡士林纱条、碘仿纱条、不可吸收膨胀海绵等，共识仅推荐此类填充物作为大范围弥漫性术腔出血的临时填塞方案，不推荐作为常规术腔填塞首选；明确要求不可吸收填塞物留置时间不得超过72小时，需按时拔除，避免长期压迫引发组织缺血坏死。

可吸收类填充物：为本共识推荐的常规填塞首选，按照功能细