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儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断与治疗专家建议解读

中心静脉输液装置（CentralVenousAccessDevice,CVAD）是儿童重症监护、血液肿瘤治疗、长期静脉营养支持中必不可少的医疗技术，而CVAD相关性静脉血栓（CVAD-RelatedVenousThrombosis,CVAD-RVT）是其最严重的并发症之一，可导致导管功能障碍、肺栓塞、血栓后综合征等不良结局，严重威胁患儿生命安全。此前国内儿童领域缺乏针对CVAD-RVT的统一诊疗规范，临床实践中存在筛查过度、诊断不规范、治疗方案差异大等问题。近年国内发布《儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断与治疗专家建议》（以下简称《建议》），为临床诊疗提供了清晰的指导框架，本文对其核心内容进行解读，为临床医师落实规范提供参考。

一、流行病学与疾病负担认知更新

《建议》明确了儿童CVAD-RVT的发生率差异：不同人群、不同置管类型的CVAD-RVT发生率波动在1%~26%之间，其中血液病/恶性肿瘤患儿发生率最高，可达10%~26%，新生儿重症监护病房长期置管患儿发生率约3%~15%，外科术后短期置管患儿发生率多低于5%。不同于成人，儿童CVAD-RVT中无症状血栓占比可达40%~60%，部分无症状血栓也可进展为肺栓塞或远期血栓后综合征，因此不能忽视无症状病例的管理。《建议》强调，儿童CVAD-RVT的疾病负担