2026年医院护理质量持续改进案例.pdfVIP

2026年XX医院术后患者深静脉血栓预防护理质

量持续改进案例

一、背景

深静脉血栓（DVT）是外科术后常见并发症之一，可引发肺栓塞等严重不良事件，

直接影响患者预后与医疗安全。2026年1-3月，我院外科系统术后患者DVT预

防措施依从性抽查结果显示，整体依从率仅为65.2%，远低于三级甲等医院护理

质量标准要求（≥85%）。同时，同期术后DVT发生率为3.8%，高于国内同级别

医院平均水平（≤2%）。为解决这一核心护理质量问题，我院护理部联合外科多

科室启动术后患者DVT预防护理质量持续改进项目。

二、问题分析

通过查阅病历、问卷调查医护人员与患者、现场追踪护理操作等方式，经QC小

组根因分析，确定影响DVT预防依从性的主要原因：

护士层面：约42%的低年资护士对DVT风险评估工具掌握不熟练，缺乏个

体化预防措施制定能力；现有培训以理论授课为主，实操考核占比不足

30%，培训效果不佳。

评估工具层面：传统纸质版Caprini风险评估表填写耗时久（平均12分

钟/例），且易出现漏项、错判，无法实现动态风险监测。

患者层面：约70%的术后患者对DVT危害认知不足，主动配合早期活动、

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