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2026年内科常见疾病护理常规完整版

一、呼吸系统疾病护理常规

1.肺炎护理常规

（1）护理评估

①健康史：了解患者发病诱因（如受凉、劳累、上呼吸道感染史），既往慢性肺部疾病史、药物过敏史、吸烟史等；②身体状况：监测症状（发热程度、热型，咳嗽性质、咳痰量及性状，胸痛部位与呼吸的关联，呼吸困难程度），体征（呼吸频率、节律，肺部听诊呼吸音变化、干湿性啰音分布，有无发绀）；③心理社会状况：评估患者因疾病不适产生的焦虑、恐惧情绪，家庭支持情况；④辅助检查：分析血常规（白细胞及中性粒细胞计数）、胸部影像学（胸片/CT）、痰培养及药敏试验结果。

（2）护理问题

气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡-毛细血管膜受损有关

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关

体温过高：与肺部感染释放致热原有关

疼痛：胸痛与炎症累及胸膜有关

焦虑：与疾病未知性、症状不适有关

（3）护理措施

①一般护理：嘱患者卧床休息，减少氧耗；保持病室温度20-22℃、湿度50%-60%，通风换气每日2次；给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者）；②病情观察：每4小时监测生命体征，记录咳嗽咳痰情况、呼吸困难程度，观察意识状态及皮肤黏膜发绀变化；③对症护理：体温超过38.5℃时采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），必要时遵医嘱使用退热药物；给予雾化吸入（如氨溴索）稀释痰液，指导有效