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碘对比剂临床应用的风险评估管理专家共识解读

一、共识出台的临床背景

碘对比剂是当前放射介入、增强CT等影像学检查与介入治疗中不可或缺的药物，随着医学影像技术的普及，我国每年碘对比剂使用量已突破千万例次。碘对比剂应用过程中可能发生对比剂相关急性肾损伤、过敏样反应、甲状腺功能异常等不良事件，严重时可危及患者生命。既往临床工作中存在风险评估标准不统一、高危人群管理不规范、防控措施落地不到位等问题，《碘对比剂临床应用的风险评估管理专家共识》（以下简称“共识”）的出台，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际，梳理了标准化的风险评估与管理路径，为各级医疗机构临床实践提供了可执行的规范依据。

二、共识核心：风险评估的框架与分层标准

1.高危风险因素识别

共识明确将碘对比剂应用的风险因素分为三类，分别对应不同不良事件：

肾功能损伤相关高危因素：基线估算肾小球滤过率（eGFR）＜45ml/min·

过敏样反应相关高危因素：既往发生过碘对比剂中度或重度过敏反应、有过敏性哮喘病史、合并多种药物过敏史等；

其他特殊风险因素：未控制的甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、严重心功能不全等。

2.风险分层管理标准

共识基于风险因素将患者分为三个层级：

低危人群：无上述任何高危因素，发生严重不良事件风险＜0.1%，无需特殊术前准备与术后特殊监测，可按常规流程使用碘对比剂。

中危人群：存在1项轻度高危因素，如e