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主管护师内科护理题目及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者，男性，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。为患者行静脉溶栓治疗后，护理上最重要的监测指标是：

A.患者主诉疼痛缓解程度

B.心肌酶谱的动态变化

C.心电图ST段的变化趋势

D.有无出血倾向和再灌注心律失常

答案：D

解析：静脉溶栓治疗是急性心肌梗死的重要再灌注方法，其核心目标是溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。在溶栓过程中，护理监测的重点是治疗的有效性和安全性。有效性可通过胸痛缓解、心电图ST段回落等间接判断，但安全性监测更为关键。溶栓药物（如尿激酶、rt-PA）的主要副作用是出血，因此必须严密监测皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅内等有无出血迹象。同时，再灌注心律失常是溶栓成功的标志之一，但也可能是致命性的（如室速、室颤），需要立即处理。因此，D选项是护理上最直接、最重要的监测内容。A、B、C选项均是评估心肌梗死病情和溶栓效果的重要指标，但并非溶栓期间护理监测的“首要”和“核心”安全指标。

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征，下列描述正确的是：

A.动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO2）≤88%

B.动脉血氧分压（PaO2）为55-60mmHg，伴有肺动脉高压或右心衰竭

C.动脉血氧分压（PaO2）为55-60mmH