医院安全隐患整改闭环跟踪台账规范.docxVIP

医院安全隐患整改闭环跟踪台账规范.docx

医院安全隐患整改闭环跟踪台账规范

第一章总则

一、制定目的

为规范医院安全隐患排查、整改、跟踪、验收、销号全流程管理，健全“发现-登记-整改-验收-复盘-归档”闭环管理体系，杜绝隐患漏报、漏改、虚假整改、反弹复发等问题，压实全院各科室安全主体责任，保障医疗质量、患者及职工人身财产安全、医院运营安全，结合医疗机构安全生产管理相关要求，制定本规范。

二、适用范围

本规范适用于医院所有科室、部门及后勤、安保、设备、消防、医技、临床、行政等全部区域，涵盖消防安全、设备安全、医疗安全、用电用水用气安全、治安安防、后勤保障、疫情防控、廉政风险等各类安全隐患的台账登记、整改跟踪与闭环管理工作，全院所有安全隐患必须全部纳入台账统一管控，无遗漏、无例外。

三、核心管理原则

1.闭环可控原则：实行一患一档、全程跟踪、销号管理，所有隐患从发现到彻底清零全程留痕，未完成整改隐患持续挂账，整改合格方可销号，实现100%闭环管控。

2.分级管控原则：根据隐患风险等级分类处置，明确整改时限、责任层级，重大隐患优先处置、重点督办，一般隐患限时整改、常态管控。

3.实事求是原则：隐患排查、登记、整改、验收全程真实规范，严禁瞒报、漏报、错报、迟报，杜绝纸面整改、虚假整改。

4.举一反三原则：针对单一隐患深挖根源，同步完善制度、开展培训、优化流程，排查同类共性问题，从源头杜绝隐患复发。