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妊娠合并心脏病的孕期管理汇报人：产科临床教学组

目录疾病概述与风险评估体系孕期监测与综合管理分娩期管理策略产后监护与长期随访典型案例与多学科协作0102030405

疾病概述与风险评估体系01

疾病流行病学与临床意义0.5-3.0%妊娠合并心脏病发生率↑上升趋势第1位先天性心脏病占比病因首位1-5%孕产妇死亡率显著高于正常妊娠期血流动力学改变妊娠期血流动力学改变可加重心脏负担，诱发心力衰竭多学科协作管理需要多学科协作管理，涉及产科、心内科、麻醉科、重症监护等规范化管理改善预后规范化管理可显著改善母儿预后，降低死亡率至1%以下

妊娠期心血管系统生理改变40%-50%血容量增加孕6周开始，孕32-34周达高峰30%-50%心输出量增加孕早期开始上升，孕中期达峰值↓下降外周血管阻力雌激素作用导致血管扩张，血压轻度下降10-15次/分心率增快孕晚期心率较非孕期增加孕32-34周血容量达高峰，心脏负担最重分娩期每次宫缩回心血量增加500ml，心输出量骤增产后72小时组织间隙液体回吸收，再次加重心脏负荷

心脏病类型与妊娠风险先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症风湿性心脏病二尖瓣狭窄（最常见）主动脉瓣病变心肌病围产期心肌病扩张型心肌病肥厚型心肌病心律失常房颤室上速长QT综合征其他肺动脉高压主动脉疾病人工心脏瓣膜30%-50%肺动脉高压死亡率·妊娠禁忌极高风险重度主动脉瓣狭窄马