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世界胃肠病学会全球指南：非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎培训

目录02诊断标准01疾病概述03治疗原则04患者管理05预防与筛查06培训总结

疾病概述01

定义与分类标准非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）指除外酒精和其他明确损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。单纯性脂肪肝诊断标准非酒精性脂肪性肝炎（NASH）诊断标准需满足临床诊断标准1-4项，肝功能基本正常，影像学或组织学符合脂肪肝表现，且无明显肝内炎症和纤维化。需满足临床诊断标准1-4项，血清ALT和/或GGT持续升高超过1.5倍正常值上限达4周以上，影像学或组织学符合脂肪性肝炎表现。123

流行病学特征全球流行趋势随着肥胖及代谢综合征的全球化流行，NAFLD已成为欧美及我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人患病率约10%-30%谢关联性NAFLD与2型糖尿病、动脉粥样硬化密切相关，代谢综合征相关心脑血管疾病是影响患者预后的重要因素。疾病进展风险约10%-20%的NAFLD患者会发展为NASH，后者10年内肝硬化发生率高达25%，且可进一步进展为肝细胞癌。特殊人群分布好发于肥胖（BMI30）、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常人群，但瘦型人群也可能因遗传因素患病。

病理生理机