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中国消化性溃疡诊疗指南（2025版）

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要指胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜而发生的深层黏膜损伤，通常发生在胃和十二指肠。随着医学研究的深入，尤其是幽门螺杆菌（Hp）耐药性的变化、抑酸药物的创新以及内镜治疗技术的进步，我国消化性溃疡的诊疗理念在2025年迎来了新的更新。本指南旨在规范临床诊疗行为，提高治愈率，降低复发率及并发症发生率。

一、定义、流行病学与病因学

消化性溃疡指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸和胃蛋白酶接触的消化道部位，其中以胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡（DU）最为常见。近年来，随着人口老龄化及非甾体抗炎药（NSAIDs）的广泛使用，溃疡病的流行病学特征发生了显著变化。

在流行病学方面，DU的发病率略高于GU，但GU的比例在老年人群中呈上升趋势。本病在全球范围内均属高发病，男性发病率普遍高于女性，但绝经后女性服用NSAIDs后发病率与男性持平。消化性溃疡的发病机制主要是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、Hp、NSAIDs、酒精等）与防御因子（黏膜屏障、黏液-碳酸氢盐屏障、前列腺素、黏膜血流等）之间的失衡。

幽门螺杆菌感染仍是消化性溃疡最主要的致病因素，约80%-90%的DU和70%-80%的GU与Hp感染有关。然而，随着Hp根除治疗的普及，Hp阴性溃疡的比例在逐年上升。此外，服用NSAIDs